Atuação do enfermeiro obstetra no parto domiciliar planejado / Performance of obstetric nurses in planned home birth

Objective:To understand the perception of obstetric nurses about their performance in planned home birth. Methods:This is an exploratory study with a qualitative approach. For data collection, semistructured interviews were conducted between June and August 2015 with seven obstetricnurses that were performing this type of care in Curitiba, State of Paraná, Brazil. The data were analyzed according to thematic groups, as proposed by Bardin, from which two categories emerged: obstetric nurses facing themselves; and obstetric nurses facing puerperal women. Results:It was observed that the work of nurses in homecare became a satisfactory and rewarding field of work, since it allowed greater autonomy. However, this function can also trigger difficulties, insecurity, and conflict of interpersonal relationships. Final considerations:The work of obstetric nurses in homecare was satisfactory and rewarding, and promoted autonomy. However, it caused difficulties, insecurities, and interprofessional conflicts. They believed that homecare included values that went beyond scientific and technological aspects, using a holistic look at that moment.

Objetivo: Compreender a percepção que o enfermeiro obstetra que atende ao parto domiciliar planejado tem de sua atuação. Métodos:Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa. Como técnica de coleta de dados, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, realizadas no período de junho a agosto de 2015, com sete enfermeiros obstetras que realizavam este tipo de parto em Curitiba, Estado do Paraná. Os dados foram analisados segundo grupos temáticos, proposta por Bardin, dos quais emergiram duas categorias: o enfermeiro obstetra diante de si; e o enfermeiro obstetra diante da mulher. Resultados:Identificou-se que a atuação do enfermeiro em domicílio torna-se um campo de trabalho satisfatório e gratificante, pois lhe possibilita maior autonomia. Entretanto, esta funçãotambém pode desencadear dificuldades, insegurança e conflito de relações interpessoais. Considerações finais:A atuação do enfermeiro obstetra no domicílio constitui um trabalho satisfatório, gratificante e que proporciona autonomia. Entretanto, traz dificuldades, inseguranças e conflitos interprofissionais. Acreditam que a assistência domiciliar abrange valores que vão além dos aspectos científicos e tecnológicos, utilizando-se de um olhar holístico sobre esse momento.

O encontro do sentido: uma luz para a trajetória resiliente das mães que vivenciaram o câncer / The meeting of meaning: a light for the resilient trajectory of mothers who experienced cancer

Trata-se de pesquisa fenomenológica, desenvolvida em um ambulatório de hemato-oncologia em Curitiba, Paraná. Teve como objetivo: compreender a trajetória de resiliência e o encontro de sentido das mães que vivenciaram o adoecimento do filho com câncer. A delimitação temporal para a obtenção dos discursos foi no período de janeiro a fevereiro de 2013, mediante entrevista com dez mães de crianças e adolescentes que terminaram o tratamento e faziam acompanhamento ambulatorial, e a interpretação foi à luz do referencial filosófico de Viktor Emil Frankl, da qual emergiram duas categorias: Tríade trágica: marcas deixadas na existência pela vivência do câncer no filho e O encontro do sentido: uma luz para a trajetória existencial resiliente da mãe. Compreendeu-se que o primeiro trauma que possibilitou às mães vivenciarem a tríade trágica da existência humana foi o diagnóstico do câncer. A partir desse momento, apropriaram-se da liberdade da vontade, vontade de sentido e encontro do sentido para seguir adiante, mas foram golpeadas novamente, o que as fez terem consciência da finitude humana. Nesse sentido, o convívio com o fantasma da morte foi a vivência do terceiro aspecto da tríade trágica, permeados pela raiva, a não aceitação do diagnóstico, e a culpa pelo adoecimento do filho. Todavia, as mães continuaram a trajetória, e fizeram escolhas difíceis: deixar o lar, a família e os outros filhos, porque possuem a liberdade da vontade, e isso afetou a dinâmica familiar. Nesse sentido, a mãe autotranscendeu em direção ao filho doente, porque, naquele momento, era o que mais necessitava dos seus cuidados, da sua presença contínua. As mães, apesar de terem ficado com cicatrizes existenciais, mobilizaram-se internamente para enfrentar o vivido, e não pouparam esforços para encontrar um sentido que as fizessem acreditar que sua trajetória existencial deveria seguir, e o que as ajudaram foram os fatores de proteção e a rede de apoio, e, em especial, o suprassentido. O encontro do sentido que ocorreu em todo o caminho do adoecimento foi a força motivadora para a superação e a continuidade da trajetória resiliente das mães, que oscilou entre momentos de altos e baixos, porquanto a possibilidade de recidiva da doença era a sombra que permeava a existência delas. Tanto os familiares quanto os amigos e a equipe de saúde tiveram também uma participação relevante nessa trajetória, pois cada um, a seu modo, estimulou o percurso resiliente das mães, ao atuar como tutor da resiliência. Assim, a trajetória percorrida possibilitou desvelar e compreender que as mães que encontraram sentido durante a trajetória de adoecimento do filho foram resilientes. O tema "Encontro de sentido e resiliência" deve ser explorado na graduação, pois fornece subsídios e elementos para que a enfermeira possa atuar como tutora da resiliência e, dessa forma, desenvolver uma assistência na qual as ações técnicas e as ações expressivas do cuidado estejam entrelaçadas.

This is a phenomenological study, performed in an outpatient hemato-oncologia in Curitiba, Paraná, from January to February 2013. Aimed to: understand the trajectory of resilience and finding of meaning for mothers who experience the illness of the child with cancer. Data were collected through interviews with ten mothers of children and adolescents who completed cancer treatment and had ambulatory monitoring, interpreted in the light of philosophical referential from Viktor Emil Frankl. Two categories emerged from the analysis: Tragic Triad: traces left in existence by the experience of cancer in children and The finding of the sense: a light to the resilient existential path of the mother. It was understood that the first trauma that allowed the mothers to experience the tragic triad of human existence was the diagnosis of cancer. From that moment, they took over the freedom of the will, wish of meaning and find the direction to move forward, but were beaten again, what made them have awareness of human finitude. In this sense, the living with the ghost of death was the experience of the third aspect of the tragic triad, permeated by anger, not accepting the diagnosis, and the blame for the child's illness. However, mothers continued the trajectory and made tough choices: leave home, family and other children, because they have free will, and it affected the family dynamics. In this sense, the mother autotranscended toward the sick child because at that time was the one who most needed her care, her continued presence. Mothers, although they were left with existential scars, mobilized internally to address the lived, and spared no effort to find a sense that they did believe that his existential path should follow, and what helped were the protective factors and the support network and, in particular, suprasense. The finding took place in the sense that all the way from illness was the motivating force for overcoming and the continuity of resilient trajectory of mothers who oscillated between moments of ups and downs, because the possibility of disease recurrence was the shadow that permeated their existence. Both the family and friends and the health team also had a significant share in this trajectory because each in its own way, stimulated the resilient route of mothers, acting as guardian of resilience. Thus, the trajectory allowed to reveal and understand that mothers who found sense during the child's illness trajectory were resilient. The theme "Meeting of meaning and resilience" should be explored in the under graduation, because it provides subsidies and elements so that the nurse can act as guardian of resilience and thus develop a service in which the technical actions and expressive actions of care are intertwined.

Evolução das pacientes submetidas a cirurgia de mama em drenagem aspirativa / The evolution of breast surgery patients in the use of aspirative drains

Estudo exploratório descritivo, teve como objetivo identificar as principais dificuldades que a paciente apresenta ao manusear o sistema de drenagem aspirativa em domicílio. Foi realizado em um hospital de referência em oncologia da cidade de Curitiba, de setembro a novembro de 2008, com 43 pacientes submetidas à cirurgia de mama e que utilizaram o dreno suctor. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista individual e avaliação clínica do enfermeiro no primeiro retorno ambulatorial; os dados foram quantificados e analisados por frequência absoluta simples. Constatou-se que 61% referiram não apresentar dificuldades para manipular o dreno, entre essas, 42% tiveram seus drenos manipulados por familiares ou amigos. O autocuidado faz parte de todo o processo de recuperação das mulheres no pós-operatório. Neste sentido salientamos o papel do profissional de enfermagem nas orientações pós-cirúrgicas para reduzir os riscos de complicações e favorecer a recuperação.

O cuidado de enfermagem ao paciente crítico na percepção da família / El cuidado de la enfermería al paciente crítico según la percepción de la familia / The nursing care to the critical patient in family?s perception

Estudo exploratório-descritivo, realizado em um Centro de Terapia Semi-intensiva em um Hospital Público de grande porte de Curitiba. Objetivos: compreender o significado do cuidado de Enfermagem para o familiar do paciente crítico e identificar se a equipe de Enfermagem atende às expectativas da família. Os sujeitos do estudo foram familiares de pacientes internados no período de fevereiro de 2008. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas. Os dados foram organizados em categorias. Para os sujeitos o cuidado de enfermagem está atrelado às ações tecnicistas e à atenção que a equipe dedica ao paciente. A família considera que, se a equipe cuidar com atitudes de carinho e de ternura, os resultados serão positivos para a recuperação do paciente. Uma parte significante dos entrevistados sinalizou que suas expectativas foram atendidas e outra considerou que o contato com a equipe não foi satisfatório. Este estudo mostrou a necessidade de uma reflexão, pela equipe de enfermagem, sobre a importância da percepção da família quanto ao cuidado.

Descriptive-exploratory study, performed in a Semi-intensive Therapy Center (CTSI) in a large Public University Hospital in Curitiba. The objectives were to understand the meaning of nursing care to the critical patient?s relatives and to identify if the nursing team meets family?s expectations. The study?s subjects were relatives of patients who were hospitalized in February 2008. Data survey was performed through interviews and organized in categories. For the subjects, nursing care is related to technical actions and to the attention the team dedicates to patient. Families consider that if the team takes care with love and tenderness, the results will be positive to patient recovery. A significant part of interviewed people indicated that their expectations were met and another part considered nursing team contacts were unsatisfactory. This study showed the necessity of a nursing team reflection on the importance of family?s perception regarding care.

Estudio exploratorio descriptivo, realizado en un Centro de Terapia Semintensiva (CTSI) en un HospitalPúblico de gran porte de Curitiba. Objetivo: comprender el significado del cuidado de Enfermería para el familiar del paciente crítico e identificar si el equipo de Enfermería atiende a las expectativas de la familia. Los sujetos del estudio fueron familiares de pacientes internados en el periodo de febrero de 2008. La colecta de datos fue realizada mediante entrevistas. Los datos fueron organizados en categorías. Para los sujetos el cuidado de enfermería está relacionado con las acciones tecnicistas y con la atención que el equipo dedica al paciente. La familia considera que, si el equipo cuida com actitudes de cariño y de ternura, los resultados serán positivos para la recuperación del paciente. Una parte significante de los entrevistados señalizó que sus expectativas fueron atendidas y otra consideró que el contacto con el equipo no había sido satisfactorio. Este estudio mostró la necesidad de una reflexión, por el equipo de enfermería, sobre la importancia de la percepción de la familia en cuanto al cuidado.

Experiência de mães de crianças com leucemia: sentimentos acerca do cuidado domiciliar / Experiencia de madres de niños con leucemia: sentimientos acerca del cuidado domiciliario / Experience of mothers of children with leukemia: feelings about home care

Estudo descritivo, desenvolvido junto a seis mães de crianças com leucemia, internadas em um hospital especializado, com o objetivo de conhecer quem são as crianças atendidas no serviço e identificar como as mães percebem a experiência de cuidar no domicílio e como elas avaliam as orientações recebidas para este cuidado. Os resultados revelaram que apesar das dúvidas, dificuldades e conflitos no interior da família, as mães cuidam com desvelo e se sentem bem em poder fazer isto, e buscam na religiosidade forças para enfrentar a situação. Observou-se ainda que elas sentem necessidade de maior interação com a equipe de enfermagem e que não se sentem à vontade para expressar expectativas ou questionamentos, mesmo quando não compreendem as orientações, revelando a existência de lacunas no âmbito da função educativa-assistencial dos profissionais enfermeiros, como subsídio para atuação da mãe/cuidadora no contexto domiciliar.

This is a descriptive study carried out with six mothers of children suffering from leukemia admitted to a specialized hospital. The objective of the study was to find out who the children being treated in this service are and to identify how mothers perceive the experience of caring for their child at home and how they evaluate the orientation they receive for this type of care. The results revealed that, in spite of doubts, difficulties and conflicts within the family, mothers care for their children with selflessness and feel positive about doing so, resorting to religion to get strength to face the situation. It was also observed that mothers feel a need for further interaction with the nursing staff, but do not feel at ease to express their expectations and questions, even at times when they do not understand the orientations. This is an indication of serious gaps regarding the nursing professional's function of providing assistance and educational support to the mother/caregiver within the family context.

Se trata de un estudio descriptivo, desarrollado con seis madres de niños con leucemia, internadas en un hospital especializado, con el objetivo de conocer quiénes son los niños atendidos en el servicio e identificar cómo perciben las madres la experiencia de cuidar en el domicilio y cómo evalúan las orientaciones recibidas para este cuidado. Los resultados revelaron que a pesar de las dudas, dificultades y conflictos en el interior de la familia, las madres cuidan con desvelo y se sienten bien de poder hacer esto, y buscan en la religiosidad fuerzas para enfrentar la situación. Además se observó que ellas sienten necesidad de más interacción con el equipo de enfermería y que no se sienten cómodas para expresar expectativas o cuestionamientos, aun cuando no comprenden las orientaciones, revelando la existencia de lagunas en el ámbito de la función educativa-asistencial de los profesionales enfermeros, como subsidio para la actuación de la madre/cuidadora en el contexto domiciliario.